英國“止痛藥事件”的警示（環(huán)球走筆）

　　英國政府近日證實(shí)，將在今年4月完成立法，要求在國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)工作的外籍醫(yī)生具備“必要英語技能”，該舉措針對(duì)5年前一起醫(yī)療事故。2008年2月，尼日利亞出生的德國籍醫(yī)生丹尼爾·烏巴尼，因語言障礙給病人開了過量10倍的止痛藥，導(dǎo)致一位70歲老人死亡。

　　同14家醫(yī)院造成上萬不必要死亡病例的“奪命丑聞”一樣，“止痛藥事件”直指英國“國家驕傲”的困境。為何初衷美好的全民覆蓋免費(fèi)醫(yī)療保障體系，在機(jī)構(gòu)編制日趨龐大、預(yù)算費(fèi)用不斷攀升的情況下，醫(yī)療資源依然入不敷出？

　　美國經(jīng)濟(jì)學(xué)家加勒特·哈丁的《公地的悲劇》曾描述這樣的情景：一群牧民在同一塊公共草場放牧，每個(gè)人都想多養(yǎng)羊以增加個(gè)人收益，導(dǎo)致草場質(zhì)量不斷下降。人們都知道資源將由于過度使用而枯竭，但人們對(duì)過度使用或侵占感到無能為力。因?yàn)閭�(gè)人在決策時(shí)，常常專注于自己利益的最大化，卻很少考慮自身行動(dòng)的社會(huì)成本。

　　全民免費(fèi)醫(yī)療這塊“肥美草場”讓英國民眾減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但當(dāng)“在家沒事做，過來看醫(yī)生”成為習(xí)慣，就不可避免地重演“公地悲劇”。不加約束、缺乏有效管理，醫(yī)療資源難免被濫用。在英國有過就醫(yī)經(jīng)歷的人，印象最深的不是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量參差不齊，而是長長的候診隊(duì)伍。由于候診時(shí)間過長，英國政府不得不制定最低目標(biāo)：病人等待看病的最長時(shí)間不得超過18周。

　　不可否認(rèn)，基于普遍享有原則的福利制度，在一定程度上促進(jìn)社會(huì)公平，提升民眾福祉，避免社會(huì)矛盾激化。可是，有限醫(yī)療資源與日益增長甚至無節(jié)制的需求之間的矛盾，讓英國國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)成為政府沉重的包袱。2012—2013財(cái)年英國醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)預(yù)算為1080億英鎊，約占英國國內(nèi)生產(chǎn)總值的9.4%。迫于財(cái)政壓力，英國政府前年推出新的醫(yī)改方案，計(jì)劃在2015年前節(jié)省200億英鎊的醫(yī)療支出。

　　任何公共政策都不能盲目追求不計(jì)成本的完美。英國醫(yī)療服務(wù)體系需要在適應(yīng)財(cái)政支付能力前提下，建立預(yù)防“公地悲劇”規(guī)則。譬如，適時(shí)調(diào)整個(gè)人支付費(fèi)用及病人住院時(shí)間等。有效發(fā)揮政府治理功效，找到理想與現(xiàn)實(shí)間的平衡點(diǎn)，免費(fèi)醫(yī)療保障體系才有可能真正成為英國人的“國家驕傲”。